Zolang je studeert of in je wachttijd zit, kan je tot je 25ste verzekerd blijven door de ziekteverzekering van je ouders. Eenmaal je de wachttijd doorlopen hebt of werk vindt, moet je jezelf aansluiten bij een erkende verzekeringsinstelling (een ziekenfonds of de hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering).

Wat verandert er als je naar het BUITENLAND trekt? (als NIET-TOERIST)

1. Binnen de EER-landen

• Wanneer je een tijdelijk niet-recreatief verblijf binnen de EER (of Zwitserland) plant, vraag je tijdig de Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) aan bij je ziekenfonds. Deze kaart verzekert je voor “alle noodzakelijke geneeskundige verzorging om uw verblijf te kunnen voortzetten in medisch veilige omstandigheden”, of met andere woorden elke medische verzorging die beter niet uitgesteld wordt. De kaart wordt individueel aangevraagd en opgesteld. Ze is in principe twee jaar geldig en kan eventueel nog verlengd worden. Wanneer je dan medische verzorging nodig hebt, betaal je in sommige landen onmiddellijk enkel het remgeld. In andere landen moet je alle kosten zelf voorschieten om daarna bij een verzekeringsinstelling ter plaatse de terugbetaling aan te vragen. Die terugbetaling is ook mogelijk na terugkeer in België bij je eigen ziekenfonds, maar gebeurt altijd op basis van de tarieven van het land waar je verzorgd werd!

• Gezien de terugbetalingstarieven binnen de EER sterk kunnen verschillen (en je in sommige landen veel minder terugkrijgt dan wij gewoon zijn), kan een bijkomende reisbijstandsverzekering soms de moeite zijn. Het is mogelijk dat je via je ziekenfonds automatisch verzekerd bent bij reisverzekeraar Eurocross. Als bewijs van aansluiting bij deze reisverzekering ontvang je een World Assistance Card (WAC) en kan je bijkomende tussenkomsten voor geneeskundige verzorging ontvangen. Daarnaast kan de tussenkomst voor repatriëring,vervoer naar België bij medische noodzaak, gegeven worden. De WAC is in principe slechts geldig voor een recreatief verblijf van maximum 3 maanden. Maar het is mogelijk dat je ziekenfonds hierop onder bepaalde voorwaarden uitzonderingen maakt. Contacteer dus vóór je vertrek zeker je ziekenfonds om te weten of je aangesloten bent bij deze reisverzekering en of ze voor jouw specifieke situatie geldt.

• Als je in het buitenland gaat werken of als uitkeringsgerechtigde werk gaat zoeken, heb je bijkomende formulieren van je ziekenfonds/werkgever nodig. Kijk hiervoor onder het thema werken in de zoekmachine.

TIP: Ga voor je vertrekt sowieso eerst langs bij je ziekenfonds!

2. Buiten de EER-landen

Als je een verblijf buiten de EER of Zwitserland plant, ben je op basis van de Belgische wetgeving (art. 294) enkel verzekerd bij een dringende ziekenhuisopname. Je ziekenfonds in België betaalt een deel van je onkosten terug, een vast bedrag per opnamedag dat sterk onder de werkelijke onkosten kan liggen. Je krijgt ook een tussenkomst aan de Belgische tarieven voor andere geneeskundige verzorging tijdens die opname. Maar wanneer je daarentegen courante medische verstrekkingen genoot zoals dokters- of tandartsbezoek of geneesmiddelen aankocht zonder dat je opgenomen werd in een ziekenhuis worden deze onkosten niet terugbetaald!

Noot: Uitzonderingen op het bovenstaande zijn Australië waar je met een Europese ziekteverzekeringskaart verzekert bent voor alle dringende medische verzorging en zo ook recht hebt op terugbetaling van de kosten hieraan verbonden.

Verder heeft België heeft met sommige landen een overeenkomst inzake de ziekteverzekering afgesloten, waardoor de kosten voor dringende medische verzorging ter plaatse geregeld worden via een ‘verdragsformulier’ (dat je kan navragen bij het ziekenfonds). Het gaat om Algerije, Tunesië, Turkije, Servië, Marokko, Montenegro, Macedonië, Bosnië, Kroatië en Kosovo. De duur van dit verdragsformulier beperkt zich echter meestal van 45 dagen tot 60 dagen per verblijf.

Als je dus buiten de EER gaat en degelijk verzekerd wil zijn, ben je aangewezen op een bijkomende private verzekering. Er bestaan vaak speciale polissen voor jouw specifieke vorm van verblijf ginds (bv. voor studenten). Bij je keuze dien je goed na te gaan voor welke onkosten je bent verzekerd. Is er bv. voldoende dekking voor repatriëring? Bij Wegwijzer vzw vind je een handig dossier dat de meest courante verzekeringspolissen vergelijkt. Informeer je wel eerst over het aanbod bij je eigen ziekenfonds.

Als je buiten de EER gaat werken en er sociale bijdragen betaalt, kan je je uiteraard ook inschrijven bij een ziekteverzekeringsinstelling ter plaatse. In sommige landen kan dit automatisch via de werkgever gebeuren, terwijl je je in andere landen zelf moet aanmelden. Of je kan hier bij de Dienst voor Overzeese Sociale Zekerheid (DOSZ) een verzekering nemen. Niet goedkoop, maar je blijft dan wel volledig onder het Belgische sociale zekerheidssysteem verzekerd. (Meer info: www.dosz-ossom.fgov.be)

Opgelet!

Na een verblijf buiten de EER, kan je dossier en recht op ziekteverzekering door het ziekenfonds terug onderzocht worden. Men kijkt na of je tijdens de voorafgaande periode (referteperiode) voldoende bijdragen betaalde. Indien dit niet het geval is, kan men je voor een bepaalde periode verhinderen om een ziekteverzekering bij het ziekenfonds te heropenen, tenzij je een bepaald bedrag betaalt. Dit kan gebeuren als je ouder bent dan 25 jaar, of niet meer ten laste bent van je ouders of als je gedurende je buitenlandse verblijf (langere tijd) verzekerd wordt door een private maatschappij of het plaatselijke ziekenfonds ginds. (Bij een verzekering bij de DOSZ blijf je je wel je rechten altijd behouden).

TIP: Ga voor je vertrekt sowieso eerst langs bij je ziekenfonds!